Pred kratkim je direktor Chengjie Liao iz Northeast International Hospital izvedel "dvostransko" enokondilarno zamenjavo za pacienta z dvostranskim osteoartritisom kolena s protezo LDK XU UKA in operacija je dobro uspela.
Pacientka je že 10 let trpela za bolečinami v obeh kolenih in pri hoji.Po opravljenih ustreznih pregledih je direktor Chengjie Liao ugotovil, da sta obe koleni primerni za enokondilno zamenjavo, zato se je odločil za dvostransko enokondilno zamenjavo kolena, da bi v večji meri ohranil prvotno funkcijo kolena.
Obojestranska zamenjava in natančna prezervacija kolena sta uspešno rešila pacientkino dvostransko bolečino v kolenu, pacientka je bila z rezultatom operacije zelo zadovoljna.
Opis:
Bolnik, moški, 60 let
Pritožba:
Bolečina v dvostranskih kolenskih sklepih 10 let, poslabšana zadnja 2 meseca.
Trenutna anamneza:
Pacient je imel pred 10 leti bolečine v obeh kolenih, bolečina pri hoji, levo koleno je bilo rahlo močno, z medialno stranjo slabše, ni bistvene omejitve pri fleksijskih in ekstenzivnih aktivnostih, bolečina je bila očitna pri hoji z medialno stranjo obeh kolena, bolečine so se v zadnjih 2 mesecih okrepile, učinek peroralnih protibolečinskih tablet ni bil dober, na nadaljnje zdravljenje sprejet v bolnišnico
Pretekla zgodovina:
Hipertenzija 3 leta.
Fizični pregled:
Normalna fiziološka ukrivljenost hrbtenice, brez pritiska na spinozne odrastke ledvene hrbtenice, brez otekanja obeh kolen, brez očitne inverzne deformacije, normalna fleksija in ekstenzija obeh kolen, bolečina zaradi pritiska okoli levega kolena (+), z bolečino v medialnem delu. očitno, pozitiven test brušenja pogačice, negativen test lebdeče pogačice, negativen test predala, gibljivost kolena: fleksija levega kolena 120°, ekstenzija 0°, fleksija desnega kolena 120°, ekstenzija 0°
Pomožni pregledi:
Frontalni in bočni rentgen levega kolena pokazalosteofiti na robovih kosti levega kolenskega sklepa, interkondilarni greben se je izostril, nekatere sklepne površine so bile sklerotične z osteofiti, sklepna špranje je rahlo zožana.
Frontalni in stranski RTG desnega kolena pokazalostri osteofiti na robovih kosti desnega kolenskega sklepa, interkondilarni greben se je izostril, sklepna površina je bila sklerotizirana z osteofiti, sklepna reža pa se je zožila.
Magnetna resonanca levega kolena je pokazala:sagitalni T2WI-FS, koronalni T1WI T2WI-FS in transverzalni T2WI posnetki: osteofiti in osteofiti v levem kolenu, zožitev medialne sklepne špranje, stanjšanje sklepnega hrustanca, nepravilnost in delna odsotnost, neenakomerno visok signal pod sklepno površino distalno stegnenico in proksimalno golenico ter okrogel cistični signal v proksimalni golenici.Slike FS medialnega in lateralnega meniskusa so pokazale linearen visok signal.Zadnji rog medialnega meniskusa je bil nepravilne oblike in premaknjen, visok signal pa je segal do roba.Sprednja križna vez je bila zadebeljena s povečanim slikovnim signalom FS, slika FS lateralnega kolateralnega ligamenta pa je pokazala linearen visok signal;posteriorni križni ligament in medialni kolateralni ligament nista pokazala nobenega pomembnega nenormalnega signala.Videti je bilo, da je sklepna ovojnica napolnjena s tekočino, karunkula pa je bila cistična.Slike FS peripatelarnega mehkega tkiva in infrapatelarnega maščevja so pokazale heterogen neenakomeren visok signal.
Magnetna resonanca desnega kolena je pokazala: sagitalni T2WI-FS, koronalni T1WI T2WI-FS in transverzalni T2WI posnetki: osteofiti vseh kosti desnega kolena, zožitev sklepne špranje, stanjšanje sklepnega hrustanca, nepravilnost, delna odsotnost in neenakomerno visok signal pod sklepom površina distalne stegnenice in proksimalne golenice na slikah FS.Slike FS medialnega in lateralnega meniskusa so pokazale linearen visok signal, medialni meniskus pa je bil nepravilne oblike in premaknjen navzven.Sprednji in posteriorni križni ligamenti so imeli nepravilno morfologijo in so pokazali heterogeni visok signal na sliki FS, medtem ko medialni in lateralni stranski ligamenti niso pokazali nobenega pomembnega nenormalnega signala.V sklepni kapsuli je bil viden signal nepravilnega kopičenja tekočine.FS slika peripatelarnega mehkega tkiva in subpatelarne maščobne blazinice je pokazala heterogen neenakomeren visok signal.
Prednji RTG obeh kolčnih sklepov je pokazal:Kostna gostota in morfologija kosti obeh kolčnih sklepov nista bili nenormalni, sklepna špranja pa je bila jasna, brez razširitve ali zožitve, natančnega zloma ali znakov uničenja kosti ni bilo videti.V okoliških mehkih tkivih ni bilo nepravilnosti.
Klinična diagnoza:
1. Osteoartritis obeh kolen
2. Hipertenzija
Pooperativno:
XU UKA
LIAO Chengjie
Glavni zdravnik, Oddelek za ortopedsko kirurgijo, Northeast International Hospital
Mladi član odbora za kosti in sklepe ter revmo
Kitajskega združenja za rehabilitacijsko medicino,
Član prvega odbora travmatološke veje Zdravniškega združenja Liaoning,
Član strokovnega odbora za osteoporozo province Liaoning.
Čas objave: 19. aprila 2023