Pred kratkim je dr. Zhang Guofeng, namestnik glavnega zdravnika oddelka za kostno onkologijo, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, in njegova ekipa uspešno uporabila tumorsko protezo, izdelano po meri LDK, in izvedla zelo težko operacijo "nadomestne proteze femoralne tumorske proteze po meri". o bolniku s kompleksnim stanjem, ki ni zaznamovalo le prebojnega razvoja Oddelka za kostno onkologijo, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, pri zdravljenju malignega kostnega tumorja, ampak je predstavljalo tudi njegovo visoko raven kirurških sposobnosti, ki so dosegle domačo napredno raven .
Opis stanja
Bolnica, ženska, stara 70 let
Pred letom dni so se pri pacientki pojavili boleči simptomi v desnem stegnu, ki so se postopoma stopnjevali.Bolnica je mislila, da ima nekrozo glavice stegnenice, vendar je bolečina po jemanju protibolečinskih tablet ostala močna.Pred kratkim se je posvetovala z Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, saj je bolečina postala tako huda, da ponoči ni mogla spati ali hoditi.
MRI njenega sklepa je pokazala obsežen nenormalen signal na proksimalnem koncu desne stegnenice in razmislili so o tumorski leziji.Pacientka je bila nato sprejeta na Oddelek za kostno onkologijo na nadaljnje zdravljenje.
Po podrobnem pregledu je ekipa namestnika glavnega zdravnika Zhang Guofenga potrdila diagnozo metastatskega tumorja na desni stegnenici, primarna lezija pa je bila obravnavana kot periferni pljučni rak.Po popolni komunikaciji s pacientko in njeno družino so se odločili za operacijo.
Sprejmi izziv!Medicinsko-industrijska integracija za težke nadomestne operacije
Največja težava za zdravnike je bila, da je bila pacientka stara 70 let in da je bila desna zgornja in srednja stegnenica obsežno uničena zaradi erozije tumorja, tudi distalna stegnenica, ki ni bila erodirana, tudi ni ostala veliko, tako da konvencionalne metode rekonstrukcije po tumorju resekcije niso bile več uporabne.Po ponavljajočih se simulacijah in razpravah se je ekipa dr. Zhang Guofenga odločila za izvedbo tumorske resekcije zgornje in srednje stegnenice + prilagojeno zamenjavo tumorske proteze.
Predoperativna MRI
Predoperativni CT
Inventar težavnosti
1.
Prva težava, s katero se je treba soočiti pri tem posegu, je, ali pacientka lahko varno prenese operacijo glede na svojo starost 70 let, maligni tumor in slabo fizično stanje.
2.
Druga težava je, da operacija vključuje obsežno resekcijo tumorja in rekonstrukcijo okončine, dolgotrajno operacijo, obsežno krvavitev, ki lahko povzroči hemoragični šok, in veliko verjetnost okužbe.
3.
Distalni segment stegnenice, ki ni erodiran, je prekratek, da bi držal medularni zatič proteze, zato je tretji izziv, kako oblikovati varno in učinkovito protezo za rekonstrukcijo.
4.
Ker sta bila z odstranitvijo zgornjega in srednjega stegneničnega kostnega tkiva (vključno z glavico stegnenice) zamenjana zgornji in srednji stegnenični segment ter mišični stopi, ki poganjajo kolčni sklep, kako rekonstruirati mehka tkiva okoli proteze in obnoviti funkcijo okončine je bil četrti izziv v tej operaciji.
Dr. Zhang Guofeng, namestnik glavnega kirurga, je najprej komuniciral z ekipo inženirjev LDK za tumorske proteze, da bi oblikovali prilagojeno tumorsko protezo.Zaradi visoke ravni te operacije ter zahtevnosti in tveganja operacije je bil organiziran multidisciplinarni posvet in pogovor s strokovnjaki Klinike za patologijo, Službe za slikovno diagnostiko, Službe za respiratorno medicino, Službe za kardiovaskularno medicino, Onkološkega centra in Oddelek za anesteziologijo za analizo stanja in določitev načrta zdravljenja.
Rešitev oblikovanja proteze
1).3D rekonstrukcija slikovnih podatkov 3D rekonstrukcija pacientovega modela kosti na podlagi slikovnih podatkov.
2).Načrt oblikovanja proteze in vzorec učinka po zamenjavi
vzorec nadomestnega učinka
Prilagojena proteza in resecirani tumorski segmenti
Po temeljiti pripravi, ob tihem sodelovanju medicinskega in negovalnega osebja oddelka za anestezijo in operacijske sobe, je dr. Zhang Guofeng, namestnik glavnega kirurga, uspešno izvedel "resekcijo tumorja zgornje in srednje stegnenice + zamenjavo tumorske proteze po meri" za bolnik.
Pooperativni rentgen
Operacija je bila izvedena z namenom odstranitve tumorske kosti, lajšanja bolnikovih bolečin, ponovne vzpostavitve funkcije okončin in čim večjega izboljšanja kakovosti življenja.Po skrbni diagnostiki in oskrbi vsega zdravstvenega in negovalnega osebja Oddelka za kostno onkologijo je bolnik zelo dobro okreval in bil odpuščen iz bolnišnice.Huda bolečina v stegnu, ki je bolnico mučila že dalj časa, je bila odpravljena, pacientka je po operaciji začela normalno hoditi in je bila zelo zadovoljna z učinkom zdravljenja.
Nasveti dr. Zhang Guofenga, namestnika glavnega zdravnika
Večina malignih tumorjev lahko razvije kostne metastaze.Kostne metastaze imajo kot glavno klinično manifestacijo lokalno bolečino, ki je zahrbtna in je težko pravočasno odkriti ter zlahka povzroči resno uničenje kosti in celo patološki zlom.Sprva jo bolniki pogosto zamenjujejo z običajnim artritisom, kasneje pa se razvije v hudo bolečino, predvsem trdovratno nočno.Pri tem še posebej opozarjamo, da je treba ob pojavu zgoraj navedenih simptomov pravočasno iti v redno bolnišnično zdravljenje, po potrebi pa je mogoče opraviti rentgenske, CT in MRI preiskave za odkrivanje večine tumorskih obolenj okostja.Ko sumite na kostne metastaze, je pomembno, da se posvetujete in zdravite v specializiranem centru za kostne tumorje.
Čas objave: 24. oktober 2022