Li Guishan, direktor oddelka za artroplastiko ortopedske bolnišnice Guizhou Huaxia, je videl posebnega pacienta, ki je 11+ let trpel za dvostransko bolečino v kolenu. V bolnišnico je prišel s klopjo, da bi stopil na oddelek, s hudo deformacijo obeh kolena in velike težave pri hoji.Rentgenski posnetki so pokazali, da ima pacient star zlom (nezaraščanje) leve distalne stegnenice + star izpah levega kolena + osteoartrozo desnega kolena.Za nadaljnje zdravljenje je bolnik poiskal pomoč na oddelku za kirurgijo sklepov ortopedske bolnišnice Guizhou Huaxia v upanju, da bo prejel operacijo kolena.
V odgovor na pacientovo dvostransko stanje kolena je ekipa direktorja Guishana Lija opravila temeljito posvetovanje in preučila podrobnosti operacije ter na koncu razvila popoln in natančen kirurški načrt za pacienta, nato pa izvedla »dvostransko« artroplastiko kolena z uporabo LDK »Hinged Kolenska proteza« in »Modularna tumorska kolenska proteza«, operacija pa je uspela.
Opis:
Bolnica, ženska, 62 let
Pritožba:
Dvostranska bolečina v kolenu in omejitev gibanja za 11+ let.
Trenutna anamneza:
Pacientka je imela bolečine v obeh kolenih že pred približno 11+ leti brez jasnega vzroka, postopoma je postajala gibalno omejena (leva stran je močnejša), vendar ji je takrat bilo vseeno in ni bila deležna sistematičnega zdravljenja.Ni mogla hoditi, šepala je pri hoji z berglami, pri počepih in hoji po klancih navzgor in navzdol ter pri drugih dejavnostih z obremenitvijo.Deformacija izpaha levega kolena se je postopoma poslabšala;desno koleno se je postopoma povečalo in fleksijsko inverzno deformiralo, kar je resno vplivalo na vsakdanje življenje.
V preteklem letu so se zgoraj navedeni simptomi poslabšali, zato je bila sprejeta v lokalno bolnišnico na nadaljnje zdravljenje in je zahtevala bolnišnično operacijo kolena.
Pretekla zgodovina:
Pred 13+ leti je travmatična poškodba levega kolena povzročila deformacijo in bolečino ter omejeno aktivnost, po samozdravljenju pa so se deformacija, bolečina in aktivnost levega kolena izboljšali;pri 13+ letih je v lokalni bolnišnici opravil brezplačno odstranitev levega kolena in bil klinično ozdravljen odpuščen;8+ let je imel občasno črno blato brez formalnega zdravljenja.
Specialistični pregledi:
Fiziološka ukrivljenost hrbtenice je postala plitva, bolečine pri pritisku in udarnine v lumbosakralnem delu ni bilo, ledvena hrbtenica je bila gibljiva v vse smeri.
Leva spodnja okončina je bila krajša od desne spodnje okončine za približno 6,0 cm;desno koleno je bilo povečano in fleksija deformirana (inverzija okoli 30°);levo stegno je bilo psevdoartikularno izpahnjeno v bližini kolena;barva kože in temperatura obeh kolen sta bili normalni;na sprednji strani levega kolena je bilo videti okoli 8,0 cm vzdolžne stare kirurške brazgotine, ki so se dobro zacelile.
Obe koleni sta imeli izrazito peripatelarno ter totalno medialno in lateralno bolečino zaradi pritiska v razmiku kolena, test lebdeče pogačice (-), test desnega predala (-), test levega predala (ni ga bilo mogoče normalno pregledati), lateralni stresni test (+), McSweeneyjev znak ( +), preskus brušenja pogačice (+), negativen preskus dviga desne ravne noge, testa dviga leve ravne noge ni bilo mogoče izvesti;gibanje desnega kolena je bilo omejeno: izteg desnega kolena okoli -5°;upogib desnega kolena okoli 70°;notranja rotacija desnega kolena približno 5°, zunanja rotacija približno 5°.
Izguba ekstenzije, fleksije, notranje in zunanje rotacije levega kolena;dober občutek in prekrvavitev v distalnem delu obeh spodnjih okončin;normalen mišični tonus desne spodnje okončine;mišičnega tonusa v levem spodnjem udu ni bilo mogoče normalno izmeriti;dobra pulzacija arterije dorsalis pedis obojestransko.
Pomožni pregledi:
1, Dvostranska osteoartroza kolena
2, Stari zlom distalne leve stegnenice (se ne zaceli)
3, Star izpah levega kolenskega sklepa
4, Krvavitev iz prebavil?
Predoperativno
Pooperativno
Uvod kirurga
Guishan LI
Direktor skupne kirurgije, ortopedska bolnišnica Guizhou Huaxia
Nekdanji direktor ortopedskega oddelka 91. bolnišnice PLA
Magister, pomočnik glavnega zdravnika
Stalni član tretjega strokovnega odbora za travmo in popravilo Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Član skupine strokovnjakov za tehnično ocenjevanje zdravstvenih nesreč mesta Guiyang
specialitete:kirurgija in revizijska kirurgija umetnih sklepov, športna medicina (artroskopska kirurgija), kirurško zdravljenje poškodb hrbtenice, kompleksnih zlomov okončin, okvar mehkih tkiv in korekcija deformacij okončin itd. Ima poseben vpogled v diagnostiko in zdravljenje glavice stegnenice. nekroza.
Čas objave: maj-09-2023