Pred kratkim je Liu Hucheng, direktor oddelka za onkologijo kosti in mehkih tkiv v prvi pridruženi bolnišnici Univerze Nanchang, opravil »resekcijo tumorja medenice + sakralno osteotomijo + zamenjavo medenice + zamenjavo kolka + notranjo fiksacijo ledvenega peceljnega vijaka« z medenično protezo po meri LDK. in operacija je potekala gladko.
Bolnika so napotili v zunanjo bolnišnico zaradi ponavljajočih se bolečin v hrbtu in neugodja.Po opravljenih pregledih na kolku so pacientki predlagali morebitno osteo-maligno lezijo, vendar na to ni bila pozorna, nato pa so se njeni bolečinski simptomi poslabšali in njena gibljivost je bila omejena.Nato je pacient prišel na zdravljenje na oddelek za onkologijo kosti in mehkih tkiv prve pridružene bolnišnice univerze Nanchang.
Po sprejemu v bolnišnico in opravljeni biopsiji medenične kosti so bolniku postavili diagnozo osteosarkom.Potem ko je več oddelkov skupaj oblikovalo temeljit kirurški načrt in je bila predoperativna priprava končana, je ekipa direktorja Liu Hu Chenga za pacienta izvedla "resekcijo tumorja medenice + sakralno osteotomijo + zamenjavo medenice + zamenjavo kolka + notranjo fiksacijo vijaka ledvenega loka".
Opis:
Bolnica, ženska, 52 let
Pritožba:
Več kot 3 mesece po kemoterapiji osteosarkoma medenične kosti
Trenutna anamneza:
Pacient se je pritožil, da leta 2022-10 ni bilo očitnega vzroka za ponavljajoče se bolečine in nelagodje v križu, z bolečino in oteklino, ki ju je spremljala bolečina v levi spodnji okončini, ki se nahaja v levem kolku, levi spodnji okončini, zadnji strani stegna, zadnja stran meča do levega stopala, otrplost spodnjega dela levega stopala, bolečina se je povečala po dolgotrajnem stanju in hoji in se je lahko zmanjšala med počitkom, med katerim ni bila posvečena pozornost, in nato simptomi bolečine so se začeli povečevati in ni mogel hoditi.
MRI je predlagal: 1) nenormalen signal leve iliakalne kosti, glede na možnost maligne lezije;2) majhna količina tekočine v levem kolčnem sklepu.Posebnega zdravljenja ni bilo, zdaj pa so bolnika sprejeli v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.
Klinična diagnoza:
Sprejem po "mielosupresiji po kemoterapiji".
Predlagani postopek je "resekcija tumorja medenice + sakralna osteotomija + zamenjava medenice + zamenjava kolka + notranja fiksacija z ledvenim pedikularnim vijakom"
Vzorci poslani v pregled:
Levi medenični tumor je bil poslan na pregled: neizoblikovano kostno tkivo velikosti 19,5X17X9 cm, s pripetim mišičnim tkivom velikosti 16,5X16X3,5 cm, večdelni rez, 1,5 cm od kavterskega roba, v mišičnem tkivu je bila vidna masa. , velikosti 8X6,5X4,5 cm, sivkasto sivo-rdeče barve, žilav in slabo razmejen med žariščem in kostnim tkivom.
Tumor levega ishiadičnega živca: sivo-rdeče neoblikovano tkivo, velikosti 9,5X3X3m, na rezu žilavo sivo-belo sivo-rdeče.
Mikroskopsko je tumor pokazal trdno lamelarno porazdelitev, vdor v periferno fibromaščobo, prečno mišično in živčno tkivo, s celicami nepravilne oblike, očitnimi nukleoli, lahko vidno jedrsko shizofrenijo, očitnimi heterotipi in veliko nekrozo.
Patološka diagnoza:
(Leva medenica) V kombinaciji s kliničnimi podatki, slikanjem in anamnezo je bilo skladno z odzivom po kemoterapiji za osteosarkom visoke stopnje (običajni tip).
Stopnja Huvos: stopnja II (blago učinkovita kemoterapija, >50 % nekroza tumorskega tkiva, preživelo tumorsko tkivo).
Kavterični rob tkiva: ni bilo opaziti prizadetosti lezije.
(levi ishiatični živec) vidna prizadetost lezije: vidni 2 drugi bezgavki, metastaz ni (0/2) Imunohistokemija kaže: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(raztreseni +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kirurško načrtovanje:
Resekcija tumorja medenice + sakralna osteotomija + zamenjava medenice + zamenjava kolka + notranja fiksacija ledvenega pedikularnega vijaka
Predoperativno
Pooperativno
Uvod kirurga
prof. Hucheng Liu
Prva pridružena bolnišnica ortopedske bolnišnice Nanchang University
Predstojnik oddelka za onkologijo kosti in mehkih tkiv
Glavni zdravnik, izredni profesor, nadzornik magistra
Direktor skupine za tumorje kosti in mehkih tkiv, ortopedska veja, zdravniško združenje Jiangxi
Podpredsednik odbora za tumorje kosti in mehkih tkiv ortopedskega oddelka združenja zdravnikov Jiangxi
Čas objave: 26. aprila 2023